山東省政府新聞辦9月7日舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹我省進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施有關(guān)情況。

預(yù)計(jì)每年將減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用近7億元

省醫(yī)保局黨組書記、局長左毅介紹，省醫(yī)保局聯(lián)合省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局等部門，研究制定了《山東省進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》。《政策措施》突出“實(shí)”和“新”，圍繞支持中藥產(chǎn)業(yè)等提出22條政策措施，主要內(nèi)容體現(xiàn)在五個(gè)方面。

具體包括，積極支持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)保目錄管理和集中帶量采購，推動(dòng)中成藥、中藥飲片、中藥制劑、中藥配方顆粒等中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，更好滿足群眾中藥需求。一是擴(kuò)大中藥醫(yī)保支付范圍。二是提高中成藥可及性。三是加大中藥集采力度。

積極支持中醫(yī)技術(shù)發(fā)展。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付管理，推動(dòng)中醫(yī)技術(shù)傳承創(chuàng)新發(fā)展，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)供給。一是優(yōu)化中醫(yī)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目支持政策。二是優(yōu)化特色優(yōu)勢中醫(yī)服務(wù)支持政策。三是優(yōu)化社會(huì)辦中醫(yī)支持政策。

積極支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。完善涵蓋優(yōu)勢病種、住院、門診、日間診療等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)發(fā)展活力。一是實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費(fèi)。二是完善中醫(yī)住院醫(yī)保支付方式。三是優(yōu)化中醫(yī)門診支付管理。四是推廣中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)。今年上半年，全省共590家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，累計(jì)為10.76萬人次報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用4.41億元。隨著日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)范圍的擴(kuò)大，將有更多群眾享受到政策紅利。

積極支持中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展。圍繞基本醫(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)，實(shí)行“兩納入、一銜接”，推動(dòng)發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)優(yōu)勢。一是在納入醫(yī)保定點(diǎn)上給予支持。二是在納入醫(yī)保支付上給予支持。三是在商業(yè)保險(xiǎn)銜接上給予支持。

進(jìn)一步提高群眾中醫(yī)醫(yī)保待遇水平。在繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片不設(shè)個(gè)人先行自付比例的基礎(chǔ)上，首次明確實(shí)行“三降低、一提高”新政策，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用。一是將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例降低到10%以內(nèi)。二是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療性中藥制劑個(gè)人先行自付比例降低到15%以內(nèi)。三是將統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線較同級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低20%以上。四是有條件的市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，原則上最高不超過95%。這些政策的實(shí)施，預(yù)計(jì)每年將減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用近7億元。

479種藥品平均降價(jià)超過50%

省醫(yī)保局二級巡視員李元芝介紹，近年來，省醫(yī)保局堅(jiān)持帶量采購、量價(jià)掛鉤，先后落實(shí)了國家8批藥品、3批高值醫(yī)用耗材集采結(jié)果，并通過牽頭省際聯(lián)盟或獨(dú)立組織的方式，開展了省級4批藥品、3批高值醫(yī)用耗材集采，479種藥品平均降價(jià)超過50%，25類高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)超過70%，累計(jì)節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用已達(dá)485億元。

在鞏固各批次集采結(jié)果落地工作基礎(chǔ)上，山東將集采工作延伸到中藥領(lǐng)域，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。其中，完成了67種中成藥專項(xiàng)集采，67種中成藥平均降價(jià)44.31%、最高降價(jià)87.97%，2023年1月1日已落地實(shí)施。

今年，我省牽頭成立了15個(gè)省參加的采購聯(lián)盟，開展全國首批21種中藥飲片集采工作，100家企業(yè)中選，平均降價(jià)29.5％，最大降幅56.5％。這次集采按照“保質(zhì)、提級、穩(wěn)供”的思路，堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先，將種植（養(yǎng)殖）基地、追溯體系、道地藥材、生產(chǎn)管理能力、質(zhì)量控制能力等質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)納入綜合評審指標(biāo)體系并賦予較高分值，探索通過集采推動(dòng)中藥飲片市場“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”良性競爭，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，讓患者花同樣的錢甚至少花錢，能買到質(zhì)量更好的中藥飲片。9月8日，山東將落地執(zhí)行中藥飲片集采結(jié)果。

加快全國首批中藥配方顆粒集采。今年，還將中藥配方顆粒集采納入全年重點(diǎn)工作，目前已組建成立了15個(gè)省參加的中藥配方顆粒采購聯(lián)盟，覆蓋4279家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；組織專家遴選確定了200個(gè)中藥配方顆粒集采品種，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了需求量填報(bào)工作，采購文件已于9月6日發(fā)布，力爭10月中旬產(chǎn)生中選結(jié)果。

中醫(yī)優(yōu)勢病種收付費(fèi)方式改革實(shí)現(xiàn)16市全覆蓋

我省是國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)首批建設(shè)省份。省衛(wèi)生健康委副主任張立祥介紹，我省持續(xù)加大政策機(jī)制創(chuàng)新力度，一系列文件從促進(jìn)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、支持中醫(yī)診療技術(shù)發(fā)展、提升中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域輻射力、深化中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革等方面提出了系統(tǒng)支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要措施。同時(shí)，協(xié)同推動(dòng)中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革落實(shí)落地，中醫(yī)優(yōu)勢病種收付費(fèi)方式改革實(shí)現(xiàn)16市全覆蓋。全省累計(jì)遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種99種，其中，濟(jì)南、青島等8市推廣中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)量達(dá)20種以上，威海市達(dá)到50種。截至目前，全省按病種治療已累計(jì)開展3萬余例，節(jié)約費(fèi)用8500萬元。目前，中醫(yī)日間病房試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)16市全覆蓋。對以針灸及部分中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療為主的99個(gè)病種，開展中醫(yī)日間病房試點(diǎn)，合規(guī)費(fèi)用按住院或門診慢特病待遇報(bào)銷。

省衛(wèi)生健康委下一步將優(yōu)化中醫(yī)藥適宜技術(shù)遴選推廣機(jī)制，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，納入醫(yī)保支付范圍。優(yōu)化中醫(yī)優(yōu)勢病種遴選推廣機(jī)制，繼續(xù)遴選確定中醫(yī)優(yōu)勢病種，由醫(yī)保部門按規(guī)定及時(shí)納入按病種收付費(fèi)范圍，對同病同效的，參照西醫(yī)病種合理確定收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，探索實(shí)行按療效價(jià)值付費(fèi)。優(yōu)化中醫(yī)日間病房中醫(yī)病種遴選推廣機(jī)制，按規(guī)定納入中醫(yī)日間病房服務(wù)管理并逐步擴(kuò)大范圍，到2024年底，全省二級及以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有條件的綜合醫(yī)院中醫(yī)類科室和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行中醫(yī)日間病房服務(wù)。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，到2025年，每市至少建成1個(gè)智慧共享中藥房。